Приложение № 2
к Порядку открытия и ведения лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства, утвержденному приказом Федерального казначейства
от 17 октября 2016 г. № 21н
(в ред. Приказа Казначейства России от 28.12.2017 № 36н)
КАРТОЧКА ОБРАЗЦОВ ПОДПИСЕЙ №			Коды	
К ЛИЦЕВЫМ СЧЕТАМ №		Форма
по КФД	0531753	
			
от “		”		20		г.	Дата		
Наименование клиента		по ОКПО		
по Сводному
реестру		
ИНН		
КПП		
Адрес				
		Телефон		
Наименование главного распорядителя бюджетных средств, главного администратора источников финансирования дефицита
бюджета, главного администратора доходов бюджета		Глава по БК		
Наименование вышестоящего участника бюджетного процесса (вышестоящей организации)		по ОКПО		
по Сводному
реестру		
Орган Федерального казначейства		по КОФК		
Образцы подписей должностных лиц клиента, имеющих право подписи
платежных и иных документов при совершении операции по лицевому счету
Право подписи	Должность	Фамилия, имя, отчество	Образец подписи	Срок полномочий лиц, временно пользующихся правом подписи	
1	2	3	4	5	
первой					

второй					

Руководитель клиента (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.
Главный бухгалтер клиента (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		20		г.	

Оборотная сторона формы

Отметка об удостоверении полномочий и подписей
Руководитель (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.
“		”		20		г.	

Удостоверительная надпись о засвидетельствовании подлинности подписей 

Отметка органа Федерального казначейства
о приеме образцов подписей
Главный бухгалтер (уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Ответственный исполнитель								
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)	

“		”		20		г.	
Особые отметки